Affoerte-aanvraag voertuigen vanaf uw website

Mijn contactgegevens

Aanspreking *

Naam *

Voornaam *

Geboortedatum *

Straat *

Nr *

Bus

Postcode *

Gemeente

Land

Bedrijf

Beroep

Telefoonnummer (vast)

Gsm-nummer

E-mailadres *

Mijn voertuig

Type voertuig *

Merk *

Model *

Aantal vervoerde personen (excl. bestuurder)

Vermogen *

Cilinderinhoud *

cm3

Brandstof *

Datum inverkeersstelling *

Nieuw of tweedehandsvoertuig? *

Waarde van het voertuig (excl. btw)

€ excl. BTW. Vermeld hier de nieuwwaarde van het voertuig (opties en accessoires inbegrepen), exclusief btw en eventuele kortingen.

Percentage btw-aftrekbaarheid

Vul dit veld enkel in als u btw-plichtig bent.

Wilt u een aanhangwagen trekken met een MTM van meer dan 750kg?

MTM = Maximaal Toegelaten Massa

Mijn waarborgen

Kies hieronder de waarborgen die u wilt onderscrijven. Twijfelt u? Neem contact met ons op of kies de optie 'Ik zal beslissen in functie van het aanbod'.

Burgerlijke Aansprakelijkheid *

Een verzekering Burgerlijke Aansprakelijkheid is verplicht om zich met een gemotoriseerd voertuig in het verkeer te begeven.

Omnium *

De kleine omnium dekt alle volgende schadegevallen: brand, glasbreuk, aanrijding met dieren, diefstal, overstroming, hagel, storm. De grote omnium omvat alle dekkingen van de kleine omnium alsook een dekking in geval van een ongeval of vandalisme.

Rechtsbijstand *

Verzekering Bestuurder *

Bijstand *

Gegevens van de voornaamste bestuurder

Bent u de voornaamste bestuurder? *

Als u niet de voornaamste bestuurder bent, vul dan zijn contactgegevens isn. Als u wel de voornaamste bestuurder bent, kan u onmiddellijk verder gaan naar het volgende veld. Hebt u vragen? Aarzel dan niet ons te contacteren.

Uitgifte datum rijbewijs. *

Bonus-malusgraad

Gebruik van het voertuig *

Aantal diefstallen en pogingen tot diefstal waarvan u de voorije 5 jaar slachtoffer was *

Aantal verkeersongevallen in fout tijdens de voorbije 5 jaar *

Gegevens van de gewone bestuurder

Een gewone bestuurder is iemand die geregeld de verzekerde auto bestuurt zonder de voornaamste bestuurder te zijn.

Wordt het voertuig regelmatig bestuurd door een persoon jonger dan 23 jaar?

Opmerkingen

Ik accepteer de algemene gebruiksvoorwaarden

Strikt noodzakelijke cookies
Deze cookies zijn absoluut noodzakelijk voor de goede werking van de site en deze kunnen niet worden gedeactiveerd. Ze slaan geen persoonlijke gegevens op. De analytische cookies stellen ons in staat om de prestaties van onze site te verbeteren door het aantal bezoeken en de herkomst van het internetverkeer te meten. Alle verzamelde gegevens zijn volledig anoniem. Daarnaast worden sociale cookies gebruikt om te communiceren met onze eigen sociale netwerken zoals Bizbookchannel en om bezoekers in staat te stellen berichten te posten met hun Bizbookchannel-account op het platform van deze site.
Reclamecookies
Deze cookies kunnen worden geactiveerd om u inhoud en reclame aan te bieden die is afgestemd op uw interesses op andere sites en sociale netwerken. Als u deze cookies niet accepteert, wordt er minder relevante inhoud en reclame aangeboden.
Tracking pixel
De tracking pixel laat sociale netwerkplatformen (LinkedIn, Facebook...) toe om uw navigatie op onze site te volgen en een doelgroep te creëren van personen met wie u een band heeft op basis van uw interesses. De verzamelde gegevens zijn anoniem. Zo zijn wij in staat om u inhoud en reclame aan te bieden in overeenstemming met uw voorkeuren op deze platformen.

ma:		09:00-12:00 & 13:00-18:00, na 18:00 op afspraak
di:		09:00-12:00 & 13:00-18:00, na 18:00 op afspraak
wo:		09:00-12:00 & 13:00-18:00, na 18:00 op afspraak
do:		09:00-12:00 & 13:00-18:00, na 18:00 op afspraak
vr:		09:00-12:00 & 13:00-18:00, na 18:00 op afspraak
za:		09:00-12:00
zo:		gesloten